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上火了怎么办?先分清虚实与真假!

经常有朋友问道:上火很常见,该怎样处理?是不是一上火就该喝凉茶,或者吃清热的食品与药物?今天我们就来聊聊上火的问题。上火,是医生常听到的一个名词。尤其是广东病人,在主诉完病症后,常不忘提醒一句“我容易上火”。意思就是,不要开容易上火的药物,或是提醒你治病的同时,别忘了给他清火。好像个个都像“喷火龙”一样。现代人真有那么多实实在在的火吗?上火了怎么办?先分清虚实与真假!

什么是上火?

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上火,通常是指人体的上部——头面、口腔或心肺,出现火热症状。如口舌生疮、头疮、头胀痛、咽喉、牙龈肿痛、口角糜烂、口燥咽干、鼻出热气、流鼻血、面红目赤、痤疮、心烦易怒、失眠多梦、痰黄稠等。什么是上火

那么,上火多半是什么诱因呢?我们来看看

➀ 吃了易上火的食物:辛辣、温燥之品;

➁ 工作、生活压力大,情绪波动大,经常熬夜,用脑过度;

➂ 喝酒、过食肥甘厚味。

很多人一有上火的表现,就立马本能地找凉茶喝。但,凡是上火都该喝凉茶或者吃清热药吗?不一定!还是先分清火的虚实和真假吧,上火,有实火,有虚火,也有假火,麻烦的是,现代人假火所占的比例并不小!下面我们就谈谈火的分类与辨识

首先是实火

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实火就是真正的多出的火,一般可再分为:

❶阳盛实热 ❷ 湿热 ❸ 痰阻、瘀阻、食积、气郁等郁而化火等。

按照中医“实则泻之”的治疗原则,这类火基本可以喝凉茶来清火,只是不同的细分类,该喝不同的凉茶。

我们再往下细细辨析一下:

第1类:阳盛实热

平素体质表现:多见于体力劳动者或青壮年,形体多壮实,较常人怕热,耐寒(注意:如果又怕热又怕冷的,不算这一型),喜寒凉饮食,喜冷饮,且能耐受寒凉;易上火,易口干、口苦、口臭,面红,食量较大;大便易干燥,小便黄;声音宏亮,精力旺盛,性欲较强;唇红,易有烦热感,急躁易怒,好动好强;舌红,苔黄,脉数有力。

在这个体质基础上出现上火表现,就是单纯的实火。

还有一个辨识方法:这类人喝凉茶很舒服,没有任何不适感。

所以他们上火时可以也应该喝凉茶。

适宜凉茶:王老吉凉茶,沙溪凉茶,邓老凉茶,甘和茶等。

适宜食物:绿豆、马蹄、甜瓜、西瓜、罗汉果、豆腐、冬瓜、苦瓜、藕、白菜、马齿苋、枸杞叶、番茄、梨、柿子、枇杷、香蕉、甘蔗、无花果、橄榄等。

忌吃食物:忌温热及煎炸饮食。

常用药物:金银花、菊花、竹叶、夏枯草、芦根、天花粉、生地黄、鱼腥草、侧柏叶、荷叶、桑叶、葛根、连翘等。

常用中成药:金银花露、牛黄解毒片、牛黄上清丸、口炎清冲剂、板蓝根颗粒等。

这里提示一下,我们介绍的所有中成药,最好还是在医师指导下应用,因为就算同类的中成药,它们具体的主治证还是有些区别的。

第2类:湿热

平素体质表现:较怕热,耐寒;面部有油腻感,口黏腻,口甜,口苦;多汗且粘,头、身困重,目眵(眼屎)多;常大便粘、有解不尽的感觉,小便黄;舌偏红,苔黄腻;女子带下色黄,男子阴部潮湿而臊味重;上火的诱因常是喝酒,或吃肥甘厚味。

在这个体质基础上,如果出现上火表现,就是湿热上火。

忌食的食物:忌酒、忌油腻。

适宜凉茶:五花茶。

适宜食物:薏苡仁、赤小豆、冬瓜、丝瓜、旱芹、水芹、苋、蕹菜、金针菜等。

常用中药:茵陈蒿、泽泻、白茅根、马齿苋、茯苓、土茯苓、荷叶、栀子、冬瓜、滑石。

常用中成药:六一散、鸡蛋草胶囊、垂盆草冲剂、金钱草冲剂、二妙丸、四妙丸。

第3类:邪郁化火

指的是痰阻、瘀阻、食滞使气行郁滞,停留局部而化火;或情志不畅,精神紧张而致气郁化火。

至于辨识方法,由于牵涉几类问题,基本知识的铺陈不容易在短时间内讲透,所以这里不作展开。

对治方式:上火时,凉茶、中药、中成药等可参照素体阳盛体质内容,但不建议多用。因为它们虽可清热,也易凝滞气血,使郁而化热。

所以,还是以解决痰阻、瘀阻、食滞、气郁等病之本为先。

中成药:痰阻化火可用蛇胆川贝液/散,瘀阻化火可用血府逐瘀丸,食积化火可用保和丸,气郁化火可用加味逍遥丸。

再次提醒:这类中成药的应用,最好在医师指导下,因为这个的确需要专业的辨析水平。

接着讲虚火

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第1类:阴虚火旺

通常的虚火多指阴虚火旺。

其内在逻辑是:阴阳是相互制约的,当人体的阴液(比如水分)少了,制约不住阳,阳就相对多了。阳的特征是热,所以就容易显出火热之象。

平素体质表现:易上火,较常人怕热,耐寒(如果同时也怕冷的不算此类),手足心热,易有烦热感;易口干,进食干燥或煎炸之品则感不适;体形多瘦;易盗汗,易颧红,或午后面红、面部易有热感;目干涩,唇红,皮肤干;大便干燥,小便黄;舌偏红,舌上少苔或水份少,脉细数。

特点:反复发作,以清热方式治疗的疗效越来越差。

食忌:忌温热煎炸之品。

这种火的根在阴液不足,按中医“虚则补之”的治疗原则,治疗就该滋阴为主,而不是清热为主。

他们该不该喝凉茶?那要看是哪一种凉茶了。

如果是苦味为主的,就不该喝。因为苦能燥湿,燥湿就易伤阴;

但如果凉茶是以甘味为主的,比如茅根竹蔗胡萝卜马蹄水,因甘寒能生津,所以偶尔喝喝也无大碍。

但凉茶毕竟是清热为主,不是滋阴为主,所以也不主张多喝。

适宜食物:枸杞叶、番茄、银耳、木耳、无花果、橄榄、苹果、甜瓜、西瓜、罗汉果、桑椹、黑芝麻、桃、梨、猪肺、牛奶、燕窝、龟、蜂蜜等。

食忌:温热、煎炸饮食。

常用药物:百合、玉竹、枸杞、北沙参、麦冬、天冬、女贞子、石斛、憋甲、熟地黄、生地黄、白芍、柏子仁、阿胶、龟胶。

常用中成药:据阴虚的不同部位或方向,选用六味地黄丸、杞菊地黄丸、左归丸、麦味地黄丸、知柏地黄丸、麻仁润肠丸、麻仁丸、生脉饮、天王补心丸(丹)等。

第2类:阳虚阳浮(真寒假热)

虚火其实还有另外一种,就是阳虚阳浮,这也可以说是假火。我们前面提到的火要辨真假,辨的重心就是它。

假火的逻辑:阳虚,顾名思义,就是体内的阳气亏少了。阳虚最通常的表现该是寒,但由于阳无形,具有气的特质,气少了,从物理学角度看,就等于稀薄了。气一稀薄,就容易上浮外散,这样就容易表现为上部与外部的热象。

但内部与下部是确确实实的寒,于是就形成了上热下寒或外热里寒的格局。

由于它的本质是阳虚,阳虚的本质是寒,所以这种病症的本质就是真寒假热。也就是说,它的火是假火。

现代人,由于生活方式的改变,阳虚寒底体质的比例是比较高的,所以,假火,可能是上火中所占的比例并不低。

我们先看看他们平素的阳虚表现:

平素体质表现:一向怕冷,或局部(如胃脘、大腹、腰、骶、小腹子宫位、四肢)易有冷感,喜温热饮食;精神不振,乏力,少气;面色无华,口淡;性功能偏弱;大便常稀,小便清长;喜静少动,舌淡白,苔白,脉无力或脉率偏高。

真寒假热表现:上火表现+以上阳虚的部分症状

还可能出现饮食上既不耐寒也不耐温。因为食寒则愈寒,所以症状加重;食温则易上火。

进服中药又常说自己“虚不受补”的也多是这一型。

其上火特点是反复发作,以清热方式治疗的疗效越来越差。

因为清热虽能短暂地清去浮阳,让症状临时性减轻,但清热也同时伤了阳气,使阳更虚。阳越虚就越容易上浮,所以上火症状的表现为越来越重、越来越密集。

如果上火+有阳虚表现+用过清热与滋阴方都越治越差,就可实锤敲定是真寒假热。

所以,这类人根本就不适合喝凉茶或者吃清热的药物跟食品,如果用了它们,就等于是以寒药或寒性食物治疗真寒。

食物禁忌:忌生冷寒凉食物或药物。

这么难搞的类型如何治?

本质上是阳虚,道理上就该补阳。但阳的本性是上升,所以如果纯粹补阳,一补就容易上火,这就是为什么有的人说自己虚不受补。

它的正确治法该是补阳+潜阳。即补阳对治阳的不足,潜阳把上浮的阳气潜下,广东话叫“拉上补下”。

因为食物中不容易找到潜阳之品,中成药也很少有功效是补阳+潜阳的。所以,这里就暂不介绍补阳的食物与药物。

但还是有非药物的方式可使这类假火的症状减轻。

我们看看常用的方法

❶ 艾灸:艾灸足底涌泉穴,引火归源。

或许有些人会觉得难以理解,艾灸明明是增加了人体的总热量,为何反能治疗上火?

我们不妨想一下,为什么是地球绕着太阳转,月亮绕着地球转,而不是反之?

这在物理学上属于质量大小导致的引力大小问题,即质量大者引力大,可吸引着质量小者。

人体的阳气也同理,哪里量多,就容易把他处的阳气吸引过来。

艾灸涌泉,就等于给它增加阳气量。它的阳气量一多,就可以把上部的阳气往下扯,这就是引火归源的原理 。

❷ 推搓涌泉穴:搓脚心,由摩擦产生热感也具有这种效应。

❸ 热水泡脚:也是这个原理,泡脚时放些肉桂粉下去,效果会更好。

❹ 肉桂糊贴涌泉穴:将肉桂粉以醋或蜂蜜调成糊状,再以方形胶布贴在涌泉上,也能引火归源。

❺ 走路:常走路也可引火下行,为什么?因为人体是哪里活动,阳气就聚在哪里。走路动的是腿,所以阳气自然就往下聚。

现代人容易上火的一个原因就是用脑过度。用脑多,阳气就聚于上,阳聚于上,量一多,就易引他处的阳气向上而造成上火。

❻ 站桩:既然走路可以引火归源,站桩就更可以。站桩时如能意守涌泉,效果就会更好,因为意到则气到。

但以上方法多半只能引火下行,对阳气的增量却不怎么直接。

所以,以上操作如果加上神阙、太溪、肾俞等穴位的适量艾灸,就既能补阳,也能潜阳,做到标本并治了。

至于用方,多以交泰丸,潜阳封髓丹、乌梅丸等变为汤剂。

但这些药方的运用牵涉到寒热药物搭配比例、补阳与潜阳比例问题,还有一个随症加减问题,都需要临床经验,不太适合在这里作普及性介绍。

另外要说明一下,《中医基础理论》与《中医诊断学》把真寒假热较单纯地写成了接近回光返照表现,却忽略了它常见又较轻的症状介绍,临床教材又几乎没提过这一型,以致相当比例的医生对它是没识见的。不少医生往往见上火就清热或滋阴,如果无效,就基本没辙了。

所以,想求药治,还是去找有经验、有识见的中医吧!

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